Main Image

ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΑΝΤΙΑΡΡΥΘΜΙΚΩΝ ΣΥΣΚΕΥΩΝ

Α. Εμφύτευση βηματοδοτών

Η φυσιολογική καρδιακή λειτουργία εξαρτάται από την ρυθμική παραγωγή ηλεκτρικού ερεθίσματος που διοχετεύεται μέσω του εξειδικευμένου συστήματος αγωγής σε όλα τα σημεία της καρδιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει βλάβη του συστήματος αυτού, είτε εκ γενετής (συγγενής κολποκοιλιακός αποκλεισμός), είτε μετά από μια εγχείρηση ανοικτής καρδιάς (επίκτητος κολποκοιλιακός αποκλεισμός, νόσος του φλεβοκόμβου), είτε μετά από μια βαριά λοίμωξη. Στις περιπτώσεις αυτές μπορεί να υπάρχει σοβαρή βραδυκαρδία. Όταν διαπιστωθεί κάτι τέτοιο, η αντιμετώπιση γίνεται με τοποθέτηση μιας συσκευής που ονομάζεται μόνιμος βηματοδότης. Η συσκευή αποτελείται από την γεννήτρια παραγωγής ηλεκτρικού ερεθίσματος και τα βηματοδοτικά καλώδια. Η εμφύτευση των καλωδίων μπορεί να γίνει δια μέσου μιας φλέβας στο αιμοδυναμικό εργαστήριο και η γεννήτρια τοποθετείται σε θήκη που δημιουργείται κάτω από το δέρμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως σε πολύ μικρούς ασθενείς ή σε ορισμένες συγγενείς καρδιοπάθειες όπου η πρόσβαση στο εσωτερικό της καρδιάς είναι αδύνατη, η τοποθέτηση γίνεται χειρουργικά. Ο βηματοδότης εξασφαλίζει σταθερό ρυθμό στην καρδιά και αποφεύγεται ο κίνδυνος απότομης παύσης ή σοβαρής βραδυκαρδίας που μπορεί να είναι μοιραία για τη ζωή. Ο έλεγχος της καλής λειτουργίας του βηματοδότη γίνεται στο εξωτερικό ιατρείο με ειδική συσκευή που τοποθετείται στην επιφάνεια του σώματος και με ειδικό ηλεκτρονικό υπολογιστή.

Β. Εμφύτευση απινιδωτών

Σε ορισμένες περιπτώσεις ο φυσιολογικός ρυθμός της καρδιάς διαταράσσεται από μια πολύ γρήγορη αρρυθμία που ονομάζεται κοιλιακή ταχυκαρδία, ή σε βαρύτερες περιπτώσεις κοιλιακή μαρμαρυγή. Οι αρρυθμίες αυτές αν δεν αντιμετωπισθούν αμέσως είναι θανατηφόρες. Το αίτιο των αρρυθμιών αυτών μπορεί να είναι μια κληρονομική πάθηση ή μια μετεγχειρητική ουλή (βλ πίνακα 2), όπως μπορεί να συμβεί πολλά χρόνια μετά από μια χειρουργική διόρθωση συγγενούς καρδιοπάθειας.

Στις περιπτώσεις που δεν μπορούν να αντιμετωπισθούν φαρμακευτικά ή με καθετηριασμό, η τοποθέτηση του απινιδωτή μπορεί να είναι σωτήρια. Το απινιδωτικό σύστημα αποτελείται (όπως και το βηματοδοτικό) από μια γεννήτρια που τοποθετείται κάτω από το δέρμα και από τα απινιδωτικά-βηματοδοτικά ηλεκτρόδια που εμφυτεύονται στο εσωτερικό της καρδιάς δια μέσου μιας φλέβας. Η γεννήτρια του απινιδωτή είναι μεγαλύτερη από αυτήν του βηματοδότη γιατί εκτός από την δυνατότητα βηματοδότησης, έχει και τη δυνατότητα απινίδωσης, δηλαδή χορήγησης ενός μικρού ηλεκτροσόκ που μπορεί να διακόψει μια επικίνδυνη κοιλιακή ταχυκαρδία. Οι συσκευές αυτές, αν και σωτήριες για τη ζωή, μπορούν να προκαλέσουν και ορισμένα προβλήματα. Γι’ αυτό η τοποθέτησή τους και η παρακολούθηση της λειτουργίας τους πρέπει να γίνονται από εξειδικευμένους γιατρούς σε ειδικά κέντρα.

ΠΙΝΑΚΑΣ 1

Αντιμετώπιση υπερκοιλιακών ταχυκαρδιών με καθετήρα (με ρεύμα ραδιοσυχνότητας η κρυοπηξία)

  • Παραπληρωματικά δεμάτια: 167/176 (95%)
  • Κομβική ταχυκαρδία: 83/86 (97%)
  • Έκτοπη κολπική ταχυκαρδία: 18/20 (90%)
  • Κολπικός πτερυγισμός: 21/24 (88%)

ΠΙΝΑΚΑΣ 2

Παθήσεις που σχετίζονται με επικίνδυνες αρρυθμίες

  • Μετεγχειρητική κοιλιακή ταχυκαρδία ( τετραλογία Fallot κ.α.)
  • Μυοκαρδιοπάθειες (διατατική, υπερτροφική)
  • Σύνδρομο Long QT
  • Κατεχολαμινεργική πολύμορφη κοιλιακή ταχυκαρδία
  • Αρρυθμιογόνος δυσπλασία δεξιάς κοιλίας (ARVD)
  • Σύνδρομο Brugada
  • Σύνδρομο Short QT

επιστροφή

Επικοινωνήστε μαζί μας
Γραφείο κ. Σαρρή
Λ. Κηφισίας 2,
Μαρούσι 15125, 1ος όροφος ( έναντι εκθεσιακού κέντρου HELEXPO)

Τηλ. Ιατρού:6932 60 10 20
Τηλ. γραμματείας για ραντεβού:
+30 697 8039550
E: info@athensheartsurgery.gr